Demande d'adhésion à l'association

× Attention, ce formulaire ne sert pas à s'abonner à une ligne xDSL ou une connexion VPN.
Il ne sert pas non plus à tester l'éligibilité de votre ligne à l'xDSL.
× Le formulaire d'abonnement xDSL couvre également l'adhésion à l'association.
Le formulaire d'abonnement VPN couvre également l'adhésion à l'association.
Ce formulaire-ci ne sert que si vous souhaitez adhérer à l'association mais que vous ne souhaitez pas vous abonner à l'xDSL ou à un VPN. Vous pourrez bien entendu vous abonner à l'xDSL ou à un VPN par la suite si vous le désirez.
Demande d'adhésion
Saisissez votre identité complète (nom et prénom, ou raison sociale, selon le cas). Le nom indiqué ici doit être celui de l'adhérent⋅e à l'association. Le mot de passe est à votre choix, il vous servira pour vous connecter aux différents services d'Aquilenet. Seuls les champs marqués d'une étoile rouge sont obligatoires.

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Au moins 8 caractères, ne contenant que des lettres de a à z non accentuées ou chiffres, et contenant à la fois des majucules, des minuscules et des chiffres

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Informations bancaires pour les prélèvements

Elles ne sont pas obligatoires, mais vous pouvez les rentrer dès maintenant pour le règlement de futures lignes xDSL ou connexions VPN ou de vos cotisations.